介護におけるおむつ交換とは？介護保険法上の位置づけから留意点まで詳しく解説

項目

算定要件

排せつ支援加算（Ⅰ）

①排泄介助が必要な人に対し、要介護状態の軽減の見込みについて医師や医師と連携した看護師が施設入所時、また少なくとも6ヵ月に1回評価を行って結果を厚生労働省に提出し、排泄介助においてその情報を活用している

②評価の結果適切な対応を行うことで要介護状態の軽減が見込まれる人に対し、医師・看護師・介護支援専門員（ケアマネージャー）が協働して排せつに介護が必要な原因を分析し、それに基づいた支援計画を作成してそれに基づく支援を継続して実施している

③②の評価に基づき少なくとも3ヵ月に1回、入所者ごとに支援計画を見直している

排せつ支援加算（Ⅱ）

・排せつ支援加算（Ⅰ）の算定要件に加えて施設入所時などの評価の結果、要介護状態の軽減が見込まれる人に対し施設入所時などと比較して、排尿・排便の状態の少なくとも一方が改善するとともにいずれにも悪化がない、またはオムツ使用ありから使用なしに改善している

排せつ支援加算（Ⅲ）

・排せつ支援加算（Ⅰ）の算定要件に加えて施設入所時などの評価の結果、要介護状態の軽減が見込まれる人に対し施設入所時などと比較して、排尿・排便の状態の少なくとも一方が改善するとともにいずれにも悪化がない、かつオムツ使用ありから使用なしに改善している

オムツの分類

オムツの種類

概要

メリット

デメリット

使うのに向く人

アウター

パンツタイプ

・下着と同じように履く

・サイズの基準はウエスト 

・見た目がパンツに似ているためオムツに抵抗のある人でも取り入れやすい

・全体のゴムの収縮で身体にフィットさせるためサイズの細かい調整が効かない

・トイレが利用できる人

・排泄場所が時々おむつの中の人やおむつの中にすることが多い人 

テープタイプ

・ウエスト部分をテープで止めて装着する

・サイズの基準はヒップ

・その人の体型にフィットさせやすいため尿もれが起きにくい

・見た目からつけるのに抵抗がある人もいる

・寝て過ごす時間が長い人

・麻痺がある人・日中は車椅子に座ることが多い人

インナー

パンツタイプ用尿取りパッド

・パンツタイプのアウターに合わせて使う

・単独でも使用できる

・アウターにまで漏れていなければ尿取りパッドだけの交換で済む

・サイズをウエストに合わせて足回りに隙間ができた場合でも尿もれを防げる

・外側に防水シートを使用しているため重ねても吸収量は増えない

・トイレが利用できる人

・排泄場所が時々おむつの中の人やおむつの中にすることが多い人 

テープタイプ用尿取りパッド

・テープタイプのアウターに合わせて使う

・アウターにまで漏れていなければ尿取りパッドだけの交換で済む

・外側に防水シートを使用しているため重ねても吸収量は増えない

・寝て過ごす時間が長い人

・麻痺がある人

・日中は車椅子に座ることが多い人

性別

留意点

男性

・尿量が多い人の場合、尿取りパッドを逆に使用し吸収力の高い部分を当てるのもよい

・包み込んであてる男性用尿取りパッドには漏れにくくお尻を持ち上げずに交換できるというメリットがあるが、厚みが増して身体の動きに影響があるというデメリットもあるため、使用するかどうかは慎重に検討が必要

女性

・尿道と肛門が近い位置にあり、便の付着による感染を防止するために清拭は尿道からお尻の方向に向かって行うようにする

・おむつ、尿取りパッドとも山折りにして密着させることで尿もれを防ぎやすくなる