閉じるアセスメントとは？介護での必要性や実施方法、コツなどを解説
アセスメントとは介護において必要不可欠なスキルや考え方です。
アセスメントによって介護を受ける利用者様の状況や必要な介護がわかってきます。
「アセスメントが苦手！」というケアマネジャーもいるでしょう。
今回は、介護におけるアセスメントについて、概要や実施方法、コツとともに、介護職にとっても重要なスキル・考え方であることを解説します。
介護におけるアセスメントとは
介護におけるアセスメントとは、「情報収集と課題の明確化」という意味です。
利用者様の生活の課題解決へのプロセスである介護過程の一要素であり、介護ではなくてはならないものと言えます。
ケアマネジメントの一要素でもあるので、狭い意味ではケアマネジャーがケアマネジメントで行うものを指し、介護業界としてもこの狭義の解釈が一般的です。
なお、本来のアセスメントは、英語で「assessment」と書き、「評価」や「査定」などの意味で用いられます。
例えば「環境アセスメント（環境影響評価）」という用語で使用される場合は、「大規模な道路や施設などの建設によって、環境にどのような影響があるか調査・分析する一連の手続き」という意味になってきます。
また、福祉だけではなく看護やリハビリなどにおいても重要であり、医療・福祉では必要不可欠な概念です。
以下で介護におけるアセスメントについてさらに深掘りしていきましょう。
アセスメントが介護で必要な理由
介護においてアセスメントが必要な理由は、利用者様の情報収集と課題の明確化という「介護のスタート地点」であるからと言えます。
アセスメントでは、利用者様の家族や住まいなどの生活上の情報を収集し、自立のための課題を明確化・分析し、解決のためのアプローチを行います。
また、アセスメントはケアマネジャーが作成するケアプランに必須です。
そのため、「アセスメントはケアマネジャーがするもの」と認識をされがちですが、介護職の介護計画書の作成や日々の介護に必要なスキル・考え方でもあります。
モニタリングとの違い
アセスメントと混同する用語にモニタリングがあります。
アセスメントは情報を収集し課題を明確にすることでした。
他方、モニタリングはケアプランで予定された介護サービスの実施状況や、目標の達成度、サービスの種類・支援内容などの適切性の確認という意味で用いられます。
ともにケアマネジメントの要素ですが、アセスメントはサービス提供前、モニタリングはサービス提供時やそのあとと、実施するタイミングが異なっています。
アセスメントの実施方法
次はアセスメントの実施について解説します。
アセスメントは当日だけはなく、前日までや実施後の作業もあります。
ここでの解説は訪問介護の利用に向けたケアマネジャーのアセスメントを想定したものですが、介護施設においても参考になる内容です。
前日・当日までの流れ・対応
まずアセスメントの前日・当日までの流れについてです。
アセスメントの前日までに初回面談（インテーク）の日程を調整します。
そして、対象者やその家族以外の主治医や地域包括支援センターなどから情報を収集し整理しておきます。
アセスメントは当日に限ったことだけではなく、初回面談の日程調整のそのやりとりからすでに始まっているのす。
不安を抱えている対象者やその家族の気持ちを和らげるためにも、目的や準備する項目、所要時間もしっかり伝えておきましょう。
アセスメント当日の流れ
当日は挨拶する前に対象者宅の周囲や玄関までの動線などを確認しておきましょう。
家のなかでは、日常生活で困っていることや不安に感じていることなどについて、対象者や家族などから話をうかがいます。
このときに対象者・家族の個性や家族間の関係性なども把握することも重要です。
さらに、食事や排せつなどの確認も忘れないようにしましょう。
その後、家のなかを案内していただき以下のような生活環境も確認します。
- 廊下の段差
- 階段
- トイレ
- 浴室
最後に収集した情報と今後の方向性について確認し、本人と家族の承諾をいただきます。
アセスメント当日は収集したい情報がたくさんありますが、1時間を目安に終わらせるようにしましょう。
対象者・その家族を質問攻めにするようなことは決してしないでください。
アセスメント実施後の流れ・対応
アセスメント実施後は収集した情報をもとづきケアプラン原案を作成します。
その後、対象者・家族やサービス提供事業所などが参加するサービス担当者会議を開催し、ケアプラン原案の同意・修正を行い、ケアプランを完成させていきます。
そして、ケアプランにもとづき介護サービスを提供し、1か月後に前述のモニタリングを行うのがアセスメント実施後の流れです。
アセスメントのコツ
前章でアセスメントの実施方法を解説しましたが、「何かコツはないの？」と思っている方も多いでしょう。
ここでは、アセスメントを実施するためのコツを解説します。
「誰でも簡単にできる！」とまでは言いませんが、コツを覚えることで効率的・効果的にアセス面を実施できますよ。
アセスメントシートを活用する
コツの一つ目はアセスメントシートの活用です。
アセスメントシートを活用することでスムーズにアセスメントができるからです。
アセスメントシートとしては厚生労働省の課題分析標準項目（23項目）があり、活用することで必要な項目をもれなく確認できます。
アセスメントシートを利用するときの注意点は、項目を埋めることを意識しすぎて対象者やその家族に質問ばかりをしてしまうことです。
1回で埋めようとはしないで回数を重ねて埋めるぐらいの余裕を持ちましょう。
注意すべきポイントを意識する
コツの二つ目は注意すべきポイントを意識しながら行うことです。
注意点を意識しないとアセスメントが効率的・効果的に行えないからです。
ここでは注意すべきポイントを3点解説します。
客観的に対象者について把握する
人は経験から相手を「このような人」と予想する傾向があります。
アセスメントにおいても同様の現象がおきやすく、意識しないとその場で客観的な情報を把握できません。
事前の情報に流されずに対象者の話をしっかり聞きましょう。
一つひとつ丁寧に説明する
人は自分が知っている内容を省略して説明しがちです。
特にアセスメントの対象者は介護についてわからないことが多い傾向があります。
アセスメントでは一つひとつ丁寧にわかりやすく説明することを意識して質問をしていきましょう。
些細な変化も見逃さない
対象者の表情や行動などからも情報を収集することが重要です。
質問に対する回答だけが情報収集の手段ではありません。
質問に対する些細な表情の変化に、対象者の本心が隠れていることもあります。
ほんのわずかな変化も見逃さないように意識してアセスメントを行いましょう。
アセスメントの知識・スキルは介護職にも必要!?
介護職のなかには「アセスメントは、ケアマネ以外は必要ないのでは？」と思っている方も多いでしょう。
しかし、アセスメントはケアマネジャー以外の介護職も身につけたほうがよい知識・スキルです。
なぜなら、普段の介護においても活用できるからです。
普段の介護おける利用者様の様子確認は、アセスメントそのものと言っても言い過ぎではありません。
また、介護職でも介護計画書を作成する場合は、当然ながらアセスメントを行います。
さらに、キャリアアップ・ステップアップを考えて介護福祉士・ケアマネジャーの資格の取得を目指す場合も、アセスメントの知識・スキルは試験で問われる内容です。
アセスメントは、介護職として仕事をしていくうえで必要不可欠な知識・スキルなのです。
アセスメントを理解し利用者らしい生活ができる介護をしよう
アセスメントとは介護において必要不可欠なスキルや考え方です。
アセスメントによって利用者様の状況や必要な介護がわかってきます。
アセスメントがうまくできずに悩んでいるケアマネジャーもいるかもしれません。
そのような方は当記事の実施方法やコツを再読し理解を深めてください。
また、ケアマネジャー以外の介護職にとってもアセスメントの知識・スキルは重要です。アセスメントを理解して利用者様の介護に役立てていきましょう。
